蟹足腫手術與表淺放射線治療(superficial radiation therapy)
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蟹足腫手術與表淺放射線治療(superficial radiation therapy)
蟹足腫的第一線治療是局部注射類固醇，要效果更好可以再加上染料雷射或雙波雷射(染料雷射及長脈衝銣雅鉻雷射) 這兩種治療大概都是間隔一個月須治療一次，改善穩定之後可拉長間隔，但通常一年至少會治療一次。

病人常會問我可不可以直接切掉?
如果單純手術切除，不加上其他治療，復發率從四成到100%都有(文獻紀錄)。
我們術中會打類固醇進入傷口，有時也會合併注射干擾素(Roferon)，目的都是矯正過度活化的纖維母細胞。術後一個月至兩個月要局部注射，長期效果才會好。還會加上做表淺放射線治療。

那些情況我們會考慮做蟹足腫手術?
1. 位於耳部。因為耳部蟹足腫手術效果非常好，甚至不加上表淺放射線治療復發率都非常低。等傷口穩定會建議病人戴耳夾(就是夾式耳環)
2. 位於軀幹，本身體積很大，但是與身體連接處不大（類似香菇造型）注射藥物很難浸潤，效果很差。

能不能只做表淺放射線治療，不切除?
不行。因為蟹足腫內部主要成分就是肥厚的膠原蛋白纖維束(collagen bundles)，因此這些纖維母細胞會處於缺氧狀態，對放射線治療效果不佳。等手術移除這些肥厚的纖維束，放射線才能穿透，達到矯正效果。

放射線治療要做幾次? 每次多久?
術後24-72小時做。纖維母細胞會在皮膚受傷後開始聚集，在術後24-48小時達到高峰。
我們馬偕醫院用的劑量是單次300cGy，共四次，每次治療只需一分多鐘。
過去也有人用單次1300cGy，或是800cGy做兩次。
把劑量分散的好處是減少色素沉澱及其他副作用。

#皮膚外科
#蟹足腫
#染料雷射

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